Vitamina D em idosos: quando investigar e como interpretar os exames

A vitamina D em idosos tem papel importante na saúde óssea, no equilíbrio muscular e na prevenção de quedas, especialmente em pessoas com menor exposição solar, dieta inadequada ou doenças associadas. Com o avanço da idade, a pele produz menos vitamina D, o que aumenta a chance de deficiência e torna essencial saber quando investigar e como interpretar o exame de 25(OH)D.

Vitamina D e envelhecimento: por que esse tema merece atenção

O status de vitamina D na terceira idade está diretamente relacionado à manutenção da massa óssea e ao funcionamento muscular. Em idosos, a deficiência pode contribuir para fraqueza, instabilidade na marcha, osteopenia, osteoporose e fraturas.

Além disso, fatores como pouca atividade ao ar livre, uso de roupas que cobrem grande parte do corpo, institucionalização e baixa ingestão alimentar aumentam o risco de níveis insuficientes do nutriente. Por isso, avaliar esse marcador deixa de ser apenas uma medida laboratorial e passa a fazer parte da prevenção de complicações clínicas e funcionais.

Do ponto de vista fisiológico, a adequação da vitamina D participa da homeostase do cálcio e do fósforo, modulando absorção intestinal, remodelação óssea e função neuromuscular. Em peles envelhecidas, a conversão de 7-desidrocolesterol em pré-vitamina D3 após UVB é significativamente reduzida, o que reforça a necessidade de estratégias combinadas (sol seguro, dieta e suplementação orientada) para resultados clínicos consistentes.

Impactos além do osso: visão ampliada no idoso

Embora o desfecho primário seja saúde óssea e prevenção de quedas, há interesse crescente em possíveis relações com sarcopenia, função imunológica e desfechos cardiometabólicos. As evidências, no entanto, são heterogêneas: benefícios consistentes tendem a aparecer em indivíduos com deficiência documentada e quando a correção é feita de forma gradual, supervisionada e integrada ao plano de reabilitação e nutrição.

Resumo prático para decisão clínica

Exame de escolha: 25(OH)D (calcidiol) para avaliar estoques de vitamina D em idosos.
Deficiência: < 20 ng/mL. Insuficiência: 20–29 ng/mL. Adequado: ≥ 30 ng/mL (para saúde óssea, segundo vários consensos).
Indicações de investigação: fraturas por fragilidade, osteopenia/osteoporose, quedas recorrentes, baixa exposição solar, comorbidades que afetam absorção/metabolismo.
Conduta: combinar exposição solar segura, dieta e suplementação individualizada; evitar megadoses sem indicação.
Monitorização: reavaliar 8–12 semanas após ajustes de dose ou em casos de deficiência importante; considerar cálcio sérico e PTH quando indicado.

Atalhos clínicos úteis

Padronize laboratório e método analítico para comparações seriadas.
Priorize regimes diários ou semanais em vez de megadoses esporádicas.
Integre avaliação do risco de quedas (ambiente, fármacos, visão, força) ao plano de vitamina D.

Quando investigar níveis de 25(OH)D no idoso

Nem todo idoso precisa dosar vitamina D de rotina. A investigação costuma ser mais útil quando há maior probabilidade de deficiência ou quando o resultado pode mudar a conduta clínica.

Histórico de fraturas por fragilidade.
Diagnóstico de osteopenia ou osteoporose.
Quedas recorrentes ou marcha instável.
Fraqueza muscular, dores ósseas ou mialgia sem causa definida.
Baixa exposição solar por institucionalização ou mobilidade reduzida.
Doenças que interferem na absorção intestinal, como doença celíaca e doença inflamatória intestinal.
Uso de medicamentos que podem afetar o metabolismo ósseo, como anticonvulsivantes e corticosteroides.
Desnutrição, perda de peso involuntária ou baixa ingestão alimentar.

Em idosos saudáveis, sem fatores de risco, a avaliação deve ser individualizada. Em muitos casos, a suplementação preventiva pode ser considerada sem necessidade de testagem ampla, especialmente em pessoas com maior idade e menor exposição solar.

Na prática clínica, a decisão de investigar vitamina D em idosos se fortalece quando a informação laboratorial impacta diretamente prevenção de quedas e fraturas, ajuste de terapias antiosteoporóticas e planejamento de reabilitação. Em cenários de risco aumentado, avaliar 25(OH)D junto com cálcio, fósforo, magnésio, creatinina e PTH agrega valor diagnóstico.

Cenários especiais que pedem atenção

Insuficiência renal crônica: pode haver alterações de PTH e metabolismo da vitamina D.
Pós-cirurgia bariátrica: risco de má absorção e necessidade de doses maiores ou formas alternativas.
Doenças hepáticas: conversão comprometida e necessidade de monitorização mais próxima.
Latitudes elevadas/inverno prolongado: maior sazonalidade e flutuações significativas.
Uso crônico de indutores enzimáticos (p.ex., certos anticonvulsivantes): aceleram o catabolismo de 25(OH)D.

Vitamina D em idosos: qual exame deve ser solicitado

O exame mais utilizado para avaliar a vitamina D na terceira idade é a 25-hidroxivitamina D [25(OH)D], também chamada de calcidiol. Ela representa o principal marcador do estoque corporal de vitamina D.

Esse é o teste adequado para investigar deficiência, insuficiência ou excesso. Já a dosagem de 1,25-di-hidroxivitamina D não é o melhor exame para rastrear deficiência, porque pode permanecer normal mesmo quando os estoques estão baixos.

Quando houver suspeita de distúrbios do metabolismo ósseo, o médico também pode solicitar cálcio, fósforo, magnésio, creatinina e paratormônio, a depender do caso.

Em termos operacionais, a avaliação em idosos deve ser feita preferencialmente no fim do inverno (ponto de menor exposição solar), quando há maior chance de detectar insuficiência. Para comparação longitudinal, padronize o laboratório e a metodologia, pois variações interlaboratoriais afetam a interpretação.

Qualidade laboratorial e variabilidade entre métodos

Imunoensaios diferentes podem apresentar vieses em relação à cromatografia líquida com espectrometria de massa (LC-MS/MS).
Padronização e controle de qualidade internos do laboratório reduzem discrepâncias entre coletas.
Coletas em horários e estações comparáveis ajudam a interpretar tendências reais.

Vitamina D em idosos: como interpretar os resultados

A interpretação do exame pode variar entre diretrizes, mas, de forma prática, valores de 25(OH)D abaixo de 20 ng/mL costumam indicar deficiência. Entre 20 e 29 ng/mL, o quadro geralmente é considerado insuficiente. Níveis iguais ou superiores a 30 ng/mL costumam ser aceitos como adequados para a saúde óssea em muitos consensos.

Menos de 20 ng/mL: deficiência de vitamina D.
20 a 29 ng/mL: insuficiência, com necessidade de avaliação clínica.
30 a 50 ng/mL: faixa geralmente considerada adequada.
Acima de 50 a 60 ng/mL: pode exigir monitorização, especialmente se houver uso de suplemento.

É importante lembrar que a interpretação depende do contexto. Um idoso com fratura recente, osteoporose ou quedas pode exigir abordagem mais cuidadosa mesmo com valores “limítrofes”.

Para decisões práticas, considere também IMC (obesidade requer doses maiores), fototipo, sazonalidade, função renal/hepática e uso de fármacos que induzem enzimas hepáticas (p.ex., anticonvulsivantes), pois esses elementos modulam a resposta à suplementação.

Faixa de 25(OH)D (ng/mL)	Significado clínico	Conduta sugerida (individualizar)
< 20	Deficiência	Reposição estruturada, revisar cálcio/PTH, reavaliar em 8–12 semanas
20–29	Insuficiência	Otimizar exposição solar segura, dieta e considerar suplementação diária
30–50	Adequado (saúde óssea)	Manter hábitos, reforçar prevenção de quedas; reavaliar conforme risco
> 50–60	Possível excesso	Rever dose/aderência; monitorar cálcio; evitar megadoses
≥ 150	Toxicidade provável	Suspender suplemento, investigar hipercalcemia e causas iatrogênicas, manejo conforme gravidade

Armadilhas comuns na interpretação

Níveis “adequados” em quem apresenta quedas e osteoporose podem não refletir suficiência funcional; reavalie o conjunto clínico.
Inflamação e doenças crônicas podem alterar ligação proteica e distribuição tecidual.
Sazonalidade: quedas de 10–20 ng/mL do verão para o fim do inverno são possíveis em regiões de menor insolação.

Exemplos de julgamento clínico

25(OH)D = 22 ng/mL + fratura vertebral: tratar como insuficiente e suplementar, alinhado a terapia antiosteoporótica.
25(OH)D = 34 ng/mL + sarcopenia e baixa ingestão de cálcio: manter, reforçar cálcio alimentar e treino de força.
25(OH)D = 58 ng/mL + hipercalciúria: avaliar redução de dose e monitorar cálcio sérico/urinário.

Sinais e consequências da deficiência

A deficiência de vitamina D no idoso pode ser silenciosa por muito tempo, mas seus efeitos aparecem na prática clínica. Entre as consequências mais comuns estão perda de força muscular, aumento do risco de quedas e comprometimento da mineralização óssea.

Maior risco de osteomalácia e osteoporose.
Fraturas, especialmente de quadril, punho e vértebras.
Redução da força muscular.
Instabilidade postural e quedas repetidas.
Dor óssea inespecífica.

Em idosos frágeis, a deficiência pode agravar a perda de autonomia. Pequenas limitações no dia a dia, como dificuldade para levantar da cadeira ou subir degraus, podem ser pistas clínicas relevantes.

No contexto geriátrico, a correção da deficiência está associada a melhora da função muscular proximal e à redução de quedas em subgrupos específicos (especialmente quando associada a cálcio em indivíduos com baixa ingestão), embora as evidências sejam heterogêneas e exijam interpretação crítica.

Como a deficiência impacta o músculo

A vitamina D influencia a contratilidade e o tônus via receptores musculares, modulando síntese proteica e função mitocondrial. Em idosos, baixos níveis podem piorar velocidade de marcha e desempenho em testes funcionais (p.ex., “levantar e andar”).

Fatores que aumentam o risco de deficiência

Níveis baixos de vitamina D em pessoas idosas costumam ter causas múltiplas. Com o envelhecimento, a pele sintetiza menos vitamina D após a exposição solar, e esse efeito é potencializado por baixa mobilidade e menor permanência ao ar livre.

Idade avançada, especialmente acima de 70 anos.
Internação prolongada ou vida institucionalizada.
Pouca exposição ao sol.
Uso frequente de protetor solar, roupas extensas ou hábitos de vida restritos ao ambiente interno.
Obesidade, que pode reduzir a biodisponibilidade da vitamina.
Insuficiência renal ou hepática.
Problemas de absorção intestinal.

Esses fatores ajudam a definir quem deve ser investigado com mais prioridade e quem pode se beneficiar de suplementação orientada.

Outros pontos a observar incluem polifarmácia (p.ex., anticonvulsivantes, glicocorticoides, antirretrovirais), síndromes de fragilidade, dietas restritivas e fototipos mais escuros, que reduzem a síntese cutânea e elevam a probabilidade de níveis baixos ao longo do ano.

Determinantes clínicos e sociais

Renda e acesso a alimentos fortificados.
Ambientes urbanos com pouca área verde e luz solar direta.
Barreiras de mobilidade e medo de quedas, reduzindo atividades ao ar livre.

Quando suplementar em idosos

A suplementação de vitamina D em idosos é frequentemente indicada quando há deficiência confirmada, risco elevado de fraturas ou baixa ingestão alimentar. Em muitos consensos, idosos acima de 70 anos podem se beneficiar de ingestão diária em torno de 800 UI, enquanto adultos mais jovens costumam precisar de doses menores.

Em pessoas com deficiência documentada, a reposição deve ser individualizada. A dose depende do grau de deficiência, da presença de osteoporose, do uso de cálcio e de comorbidades que alterem o metabolismo mineral.

Deficiência confirmada: reposição sob orientação médica.
Idoso com queda recorrente ou fratura: avaliar necessidade mesmo com níveis limítrofes.
Idoso institucionalizado: maior chance de necessidade de suplementação contínua.

O uso indiscriminado de doses altas não é recomendado. Excesso de vitamina D pode causar hipercalcemia e outros efeitos adversos, por isso a suplementação deve ser acompanhada por profissional de saúde.

Para resultados sustentáveis no manejo do idoso, privilégios de regime diário ou semanal tendem a ser mais seguros do que megadoses esporádicas, que podem se associar a maior risco de quedas em alguns estudos. Em obesidade ou má absorção, considere ajustes de dose e vias alternativas conforme diretriz.

Esquemas práticos (exemplos usuais, individualizar)

Manutenção geral: 800–1.000 UI/dia para idosos com baixo risco e sem deficiência.
Insuficiência leve a moderada: 1.000–2.000 UI/dia, com reavaliação em 8–12 semanas.
Deficiência importante: esquemas de ataque (p.ex., 7.000–10.000 UI/dia por curto período) podem ser considerados sob supervisão, evitando megadoses únicas muito altas.
Má absorção/obesidade: podem requerer doses maiores e monitorização mais curta.

Quem exige cautela

História de hipercalcemia, nefrólitos por cálcio ou hiperparatireoidismo: ajuste e monitorização estreitos.
Doença renal avançada: preferir esquemas alinhados à nefrologia, considerando metabolitos ativos quando indicado.

Dieta, sol e estilo de vida no envelhecimento

A estratégia ideal para manter a vitamina D em idosos em níveis adequados combina alimentação, exposição solar segura e, quando necessário, suplementação. A dieta isoladamente nem sempre supre as necessidades, mas pode complementar o tratamento.

Peixes gordurosos, como sardinha e salmão.
Gema de ovo.
Leites e alimentos fortificados.
Exposição solar regular e orientada, considerando riscos dermatológicos.

Também vale reforçar atividade física, fortalecimento muscular e prevenção de quedas. Esses cuidados melhoram o impacto clínico da vitamina D e reduzem desfechos como fraturas e perda funcional.

Fonte alimentar	Porção típica	Vitamina D (UI aprox.)
Salmão (cozido)	100 g	400–600
Sardinha (enlatada)	100 g	270–350
Gema de ovo	1 unidade	35–45
Leite/derivados fortificados	200 ml	80–120

Na educação em saúde e na prática profissional, orientar o uso de vitamina D no idoso envolve balancear fotoproteção, horário adequado de exposição e fatores individuais (fototipo, latitude, estação), reforçando decisões personalizadas e eticamente responsáveis.

Exposição solar segura: parâmetros práticos

Fototipos claros: 10–15 minutos de sol em antebraços e pernas, 3–4x/semana, fora do pico (antes de 10h e após 16h), conforme orientação dermatológica.
Fototipos escuros: podem necessitar de maior tempo de exposição para síntese equivalente.
Sempre considerar risco individual de câncer de pele e preferir suplementação quando a exposição não for viável.

Como acompanhar após o tratamento

Depois de iniciar reposição, o acompanhamento deve considerar sintomas, adesão ao uso e novos exames, quando indicados. A vitamina D em idosos não deve ser avaliada apenas pelo valor laboratorial, mas também pela resposta clínica e pelo risco global de fratura.

Em geral, a reavaliação é útil quando há deficiência importante, ajuste de dose ou suspeita de excesso. Nos casos de osteoporose, a monitorização pode incluir cálcio sérico e outros marcadores do metabolismo ósseo.

Em serviços que acompanham o envelhecimento e a saúde óssea, recomenda-se reavaliar 25(OH)D após 8–12 semanas de intervenção, revisar adesão, eventos adversos e, quando pertinente, integrar com densitometria óssea e escalas de risco (p.ex., FRAX) para decisões terapêuticas integradas.

Indicadores de sucesso (clínicos e laboratoriais)

Melhora de força proximal e desempenho funcional (p.ex., teste de levantar da cadeira).
Redução de quedas e de dores ósseas inespecíficas.
25(OH)D dentro da meta definida e cálcio sérico estável.

Quando readequar a estratégia

Persistência de insuficiência após 12 semanas: revisar dose, adesão, interações e causas de má absorção.
Sinais de hipercalcemia: reduzir ou suspender, investigar e ajustar plano.

Vitamina D em idosos: conclusão prática

A investigação de vitamina D em idosos é mais útil em pessoas com risco aumentado de deficiência, quedas, fraturas, osteoporose, baixa exposição solar ou sintomas musculoesqueléticos. O exame mais importante é a 25(OH)D, e a interpretação deve considerar que valores abaixo de 20 ng/mL sugerem deficiência, enquanto níveis entre 20 e 29 ng/mL indicam insuficiência. Com avaliação clínica adequada, é possível definir quando suplementar, como acompanhar e como reduzir complicações associadas ao envelhecimento.

No contexto formativo, dominar diretrizes, interpretação laboratorial e condução clínica da vitamina D na terceira idade agrega segurança assistencial, impacto positivo na qualidade de vida dos pacientes e diferenciação profissional no mercado de saúde e bem-estar.

Aplicações práticas na rotina profissional: foco em idosos

Roteiro rápido de atendimento

Anamnese focada em quedas, fraturas, dor óssea/mialgia, dieta e exposição solar.
Identificação de fatores de risco no idoso (institucionalização, polifarmácia, IMC, comorbidades).
Solicitação de 25(OH)D quando houver impacto terapêutico; associar cálcio/PTH em situações selecionadas.
Plano combinado: educação em saúde, ajustes de estilo de vida, suplementação individualizada e prevenção de quedas.
Revisão em 8–12 semanas com análise de adesão, eventos e metas laboratoriais/clínicas.

Checklist de prescrição segura

Confirmar objetivo (tratamento da deficiência, manutenção, suporte à osteoporose).
Checar ingestão de cálcio e risco de hipercalcemia.
Revisar interações com fármacos (p.ex., diuréticos tiazídicos, anticonvulsivantes).
Definir dose, forma (cápsula/gotas) e frequência.
Agendar reavaliação com data e exames complementares, quando necessário.

Exemplos práticos

Idosa com fratura de quadril e 25(OH)D = 16 ng/mL: reposição estruturada, cálcio dietético adequado, fisioterapia de equilíbrio e força; meta de 25(OH)D ≥ 30 ng/mL.
Idoso institucionalizado com quedas recorrentes e 25(OH)D = 24 ng/mL: otimizar luz solar supervisionada, iniciar suplementação diária, revisar sedativos e treinar marcha.
Idoso obeso, com DII e 25(OH)D = 18 ng/mL: considerar doses ajustadas e monitorização mais próxima devido à má absorção.
Paciente com DRC estágio 4 e 25(OH)D = 21 ng/mL: alinhar conduta com nefrologia, considerar metabolitos ativos e metas específicas de PTH.

Top 10 dicas práticas para otimizar a gestão da vitamina D na terceira idade

Priorize avaliação clínica e funcional além do número do exame.
Evite megadoses únicas em idosos com risco de quedas; prefira esquemas fracionados.
Padronize o laboratório para acompanhar tendências com confiabilidade.
Associe treino de força e equilíbrio ao plano de correção de vitamina D em idosos.
Monitore cálcio e PTH nos casos selecionados (osteoporose, DRC, histórico de hipercalcemia).
Reforce fontes alimentares e, quando possível, alimentos fortificados.
Ajuste dose em obesidade e condições de má absorção.
Reavalie 8–12 semanas após mudanças e documente adesão.
Customize metas conforme risco de fratura e comorbidades.
Eduque pacientes e cuidadores sobre sinais de toxicidade e importância da consistência.

Tendências e desafios: para onde caminha o cuidado

Personalização e medicina de precisão

Uso de perfis de risco (idade, IMC, fototipo, comorbidades e polifarmácia) para calibrar doses, metas e frequência de monitorização, integrando escalas de fragilidade e ferramentas de predição de quedas.

Qualidade analítica e interoperabilidade

Avanços na padronização entre métodos (imunoensaio vs. LC-MS/MS) e integração de resultados no prontuário eletrônico, permitindo séries temporais comparáveis para decisões mais seguras.

Integração com sarcopenia e reabilitação

Protocolos combinando correção de 25(OH)D, ingestão proteica adequada e treino de potência muscular mostram potencial para reduzir quedas e melhorar desempenho funcional em subgrupos de maior risco.

Erros comuns na atuação profissional com a vitamina D na terceira idade

Usar 1,25(OH)₂D para rastrear deficiência no idoso.
Empregar megadoses sem indicação ou monitorização, elevando risco de hipercalcemia e quedas.
Desconsiderar cálcio dietético e prevenção de quedas no plano terapêutico.
Interpretar 25(OH)D sem contexto clínico (IMC, comorbidades, estação, polifarmácia).
Não reavaliar após mudança de dose ou manter a mesma estratégia em diferentes estações do ano.

Por que a formação contínua é essencial

As evidências sobre o manejo da vitamina D em idosos evoluem rapidamente, com atualizações frequentes em diretrizes de osteoporose, prevenção de quedas e suplementação. Investir em qualificação fortalece o raciocínio clínico, amplia a segurança do paciente e potencializa resultados funcionais.

Atualização científica constante para interpretar estudos com resultados heterogêneos.
Domínio de protocolos integrados (exercício, nutrição, manejo do risco de fratura).
Desenvolvimento de habilidades educacionais para orientar pacientes e cuidadores.
Responsabilidade ética: decisões baseadas em evidências, centradas no paciente.

A Plenitude Educação promove capacitação prática e baseada em evidências, conectando a temática da vitamina D no envelhecimento à prevenção de quedas, reabilitação, saúde óssea e bem-estar, fortalecendo a atuação de profissionais e estudantes na área.

Como se atualizar na área: trilhas de desenvolvimento na Plenitude Educação

Formações e cursos livres sobre saúde óssea, níveis de 25(OH)D, nutrição e envelhecimento ativo.
Especializações com abordagem multidisciplinar (fisioterapia, enfermagem, nutrição, educação física) focadas em prevenção de fraturas e quedas.
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FAQ — idosos e vitamina D (perguntas frequentes)

Qual é o melhor exame para avaliar vitamina D em idosos?

O melhor exame é a 25(OH)D (calcidiol). A 1,25(OH)₂D não reflete adequadamente os estoques no organismo do idoso.

Com que frequência devo dosar 25(OH)D na prática clínica?

Reavalie em 8–12 semanas após iniciar ou ajustar suplementação e, depois, conforme risco clínico, adesão e comorbidades.

Vitamina D2 ou D3: há diferença para idosos?

Ambas elevam 25(OH)D, mas a D3 (colecalciferol) tende a produzir elevação mais sustentada. A escolha deve considerar disponibilidade, custo e protocolos locais.

Exposição solar é suficiente para manter vitamina D em idosos?

Pode ajudar, mas em muitos idosos não é suficiente devido à menor síntese cutânea. Oriente exposição segura e personalize com dieta e suplementação.

Quais medicamentos reduzem a 25(OH)D em idosos?

Anticonvulsivantes, glicocorticoides, antirretrovirais e indutores de CYP podem reduzir os níveis séricos, exigindo monitorização.

Obesidade altera a dose de vitamina D em idosos?

Sim. A adiposidade pode sequestrar vitamina D, exigindo ajustes de dose e acompanhamento mais próximo.

Quais sinais sugerem toxicidade por vitamina D?

Hipercalcemia, náuseas, poliúria, confusão e fraqueza. Evite megadoses e monitore quando indicado.

Vitamina D previne infecções respiratórias em idosos?

As evidências são mistas. O foco principal é saúde óssea e função neuromuscular; decisões devem ser guiadas por diretrizes atualizadas.

Devo associar cálcio à vitamina D em idosos?

Em baixa ingestão dietética de cálcio, a associação pode ser benéfica para saúde óssea. Priorize cálcio alimentar e avalie riscos/benefícios individuais.

Qual é o melhor horário para a exposição solar?

Evite picos de radiação (entre 10h e 16h). Exposições curtas, frequentes e seguras fora desse período, ajustadas ao fototipo, são preferíveis.

Formas em gotas funcionam melhor que cápsulas?

Ambas são eficazes quando a dose e a adesão são adequadas. Em má absorção, a escolha pode considerar tolerabilidade e preferências do paciente.

Após cirurgia bariátrica, como manejar a vitamina D?

Há maior risco de deficiência; considerar doses mais altas e monitorização mais frequente, em conjunto com a equipe de nutrição e cirurgia.

Qual a meta de 25(OH)D em doentes renais?

Metas e estratégias variam conforme estágio da DRC e PTH; alinhe conduta com nefrologia e diretrizes específicas.

Vitamina D ajuda na sarcopenia?

Pode contribuir quando há deficiência concomitante, sobretudo se associada a treino de força e aporte proteico adequados.

Referências

Endocrine Society Clinical Practice Guideline. Evaluation, Treatment, and Prevention of Vitamin D Deficiency. J Clin Endocrinol Metab. 2011; com atualizações subsequentes. Disponível em: https://www.endocrine.org
Institute of Medicine (National Academies). Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D. 2011. Disponível em: https://nap.nationalacademies.org
USPSTF. Interventions to Prevent Falls in Community-Dwelling Older Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018; e atualizações sobre vitamina D. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org
International Osteoporosis Foundation (IOF). Vitamin D recommendations for older adults. https://www.osteoporosis.foundation
Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM). Posicionamentos sobre vitamina D. https://www.endocrino.org.br
National Osteoporosis Foundation/ Bone Health & Osteoporosis Foundation. Clinician’s Guide. https://www.bonehealthandosteoporosis.org
Bischoff-Ferrari HA et al. Fall prevention with supplemental and active forms of vitamin D: a meta-analysis. JAMA. 2004; e estudos subsequentes.

Vitamina D em idosos: quando investigar e interpretar exames